Centar za moždani udar
Dom>Centar za moždani udar>Sadržaj
Dom>Centar za moždani udar>Sadržaj
Subluksacija ramena odnosi se na djelomično iščašenje ramenog zgloba. Nastaje kada humerus djelomično ili potpuno izađe iz glenoidne čašice u ramenu. To je uobičajena sekundarna disfunkcija udova u bolesnika s moždanim udarom s hemiplegijom, koja će utjecati na oporavak funkcije gornjih udova i dovesti do boli u ramenu u teškim slučajevima. Učestalost subluksacije ramena u bolesnika s moždanim udarom je 17 posto -81 posto, a većina njih se dogodi unutar 3 mjeseca nakon moždanog udara.
Zašto pacijenti s moždanim udarom imaju subluksaciju ramena
Zbog paralize zahvaćenog ekstremiteta, mišići oko ramenog zgloba nemaju dovoljno snage da fiksiraju humeralnu glavu u glenoidu. U teškim slučajevima, sama težina ruke može uzrokovati ispadanje glave nadlaktične kosti iz glenoida. Ruke također mogu slučajno izvući njegovatelji dok im pomažu u prijenosu, kupanju i oblačenju.
Kako spriječiti subluksaciju ramena nakon moždanog udara
1. U ranoj fazi moždanog udara, trebali bismoizbjegavajte snažno povlačenje ramenog zgloba pacijenata. Mjere kao što su lokalna transkutana električna stimulacija, zaštita ramenog zgloba mogu se provesti kako bi se spriječila subluksacija ramena.
2. Treba izbjegavati pretjerane pokrete fleksije i abdukcije ramena i vježbe ramena kolotura s rukama podignutim iznad glave, što može dovesti do nekontrolirane abdukcije ramena i bolova u ramenu.
3. Pacijenti sa značajnim oticanjem ruku mogu se liječiti lokalnim kompresijskim napravama, koje su korisne u smanjenju oteklina krajnjih udova.
4. Za pacijente s moždanim udarom s teškom mišićnom slabošću i kod kojih postoji rizik od subluksacije ramena,električna stimulacija u kombinaciji s tradicionalnom terapijom vježbanjempreporučuje se za smanjenje učestalosti subluksacije ramena.
Primjena niskofrekventne pulsne struje (neuromuskularna električna stimulacija, NMES) za stimulaciju mišićne skupine za stabilnost ramena, posebno supraspinatusa i stražnjih deltoidnih mišića, može vježbati mišiće. Korištenje električne stimulacije u ranoj fazi može spriječiti subluksaciju ramena. Ovdje je vodič za postavljanje elektrode.
5. Za pacijente sa subluksacijom ramena preporučuje se korištenje čvrstog potpornog uređaja kako bi se spriječilo pogoršanje. Neprekidni trening održavanja položaja ramena može ublažiti subluksaciju ramena.
Najbolji način da zaštitite svoje rame je osigurati da uvijek imate predmet koji može izdržati težinu vaše ruke kako ne bi pala. Na primjer, koristite jastuke za podupiranje težine ruke dok sjedite, koristite steznicu za stabilnost ramena za podršku težine ruke kada stojite i hodate. Prilikom odabira steznika za rame treba izbjegavati steznik koji pogoršava spazam.
Prevencija subluksacije ramena je vrlo važna. Jednom kad se subluksacija ramena dogodi, strategija liječenja je spriječiti daljnje pogoršanje. Lokalni uređaji za podupiranje ramena, perkutana električna stimulacija i kontinuirani trening održavanja položaja ramena korisni su za prevenciju i liječenje subluksacije ramena.
